FAA emite AD Boeing 757/767

AW | 2021 10 27 14:09 | AVIATION ORGANISMS / AVIATION SAFETY

FAA señala posible problema seguridad diseño controles 767/757

La Administración Federal de Aviación (FAA) emitió una alerta de seguridad a todos los operadores de aviones Boeing 767 y Boeing 757 señalando un posible problema que llevó al accidente de 2019 en Texas (TX), Estados Unidos, de un avión de carga de Amazon Air y la muerte de los tres pilotos a bordo. Aunque el primer oficial que volaba el avión fue culpado en la investigación del accidente, la alerta apunta a una posible falla en la forma en que los controles del piloto están dispuestos en la cubierta de vuelo que inició la cadena de eventos.

Los investigadores del accidente creen que el primer oficial golpeó inadvertidamente un interruptor que estaba demasiado cerca de un mango que sostenía, y luego reaccionó incorrectamente al cambio repentino del avión en el modo de vuelo. Apenas 32 segundos después de la activación inadvertida de ese interruptor, el avión se estrelló contra el suelo, matando al capitán, al primer oficial y a un tercer piloto en el asiento de tripulaciones.

El 23 de Febrero de 2019, el vuelo 5Y-3591 de Atlas Air, un vuelo de carga Boeing 767 operado para y en los colores de Amazon Air, se dirigía de Miami a Houston cuando se estrelló en un pantano poco profundo cerca de Trinity Bay, Texas. A bordo iban el capitán Ricky Blakely, de 60 años, de Indiana; el primer oficial Conrad Jules Aska, de 44 años, de Antigua; y el capitán de Mesa Airlines, Sean Archuleta, de 36 años, de Houston, quien viajaba a casa antes de comenzar el entrenamiento de pilotos recién contratados con United Airlines. El registrador de datos de vuelo mostró que a medida que el avión descendía de 6,000 pies hacia un nivel planificado de 3,000 pies en la aproximación al espacio aéreo de Houston, el piloto activó un interruptor que cambió el avión al modo «Go-Around». Este es el modo utilizado cuando un piloto cerca del suelo y disminuyendo la velocidad de aproximación decide abruptamente que no es seguro aterrizar. La señal de vuelta aumenta inmediatamente el empuje del motor para que el avión pueda alejarse de la pista. La altitud y la trayectoria del vuelo 5Y-3591 en ese momento era «inconsistente con cualquier escenario en el que un piloto seleccionara intencionalmente el modo de vuelta», concluyó la Junta Nacional de Seguridad en el Transporte (NTSB) después de la investigación. Ni el capitán ni el primer oficial anunciaron una vuelta, como lo habrían hecho si se trata de una activación intencional. Lo que sucedió después condenó al avión. La aceleración repentina del empuje del motor habría empujado el cuerpo del primer oficial de regreso a su asiento. Si hay señales visuales limitadas de lo contrario, esto puede hacer que un piloto piense que un avión se está lanzando, un fenómeno reconocido conocido como una ilusión somatográvida. De hecho, el avión ya estaba en una pendiente descendente. Los investigadores creen que bajo la influencia de esa ilusión, el primer oficial empujó los controles hacia adelante para apuntar la nariz más hacia abajo. Eso «obligó al avión a una inmersión empinada de la que la tripulación no se recuperó», según el informe de la agencia NTSB.

Los investigadores de accidentes que recrearon lo que sucedió en un simulador observaron que, cuando el primer oficial que volaba en el asiento derecho mantuvo su mano izquierda en la palanca del freno de velocidad durante el descenso, como es un procedimiento normal, su mano izquierda y muñeca podrían estar debajo de las palancas de empuje y cerca del interruptor de giro izquierdo. Llegaron a la conclusión de que esta era la causa probable de la activación involuntaria de la vuelta. «La NTSB demostró en un simulador de vuelo completo, que la turbulencia ligera podría causar razonablemente que un piloto que vuela que sostiene la palanca del freno de velocidad mueva su brazo lo suficiente como para golpear el interruptor de vuelta inadvertidamente», declaró la FAA.

La FAA emitió la alerta de seguridad para asegurarse de que los pilotos tanto del 767 como del 757, que tiene una cubierta de vuelo configurada de manera similar, sean conscientes de este peligro potencial. Los investigadores del accidente del vuelo 5Y3591 plantearon por separado preguntas sobre la competencia del primer oficial. Tenía una larga historia de dificultades de rendimiento en la capacitación y tendía a responder impulsiva e inapropiadamente cuando se enfrentaba a un evento inesperado durante los escenarios de capacitación en múltiples empleadores. Descubrieron que también había proporcionado repetidamente información inexacta sobre currículums y solicitudes de empleo que eran intentos deliberados de ocultar su historial de deficiencias de rendimiento. En respuesta a las solicitudes de datos de la NTSB de Boeing, Atlas, otra aerolínea estadounidense y el Sistema de Informes de Seguridad de la Aviación de la NASA, ninguno identificó ningún informe previo de activación inadvertida en 767 o 757. La base de datos de la NASA contenía once informes de tales eventos entre 1990 y 2017 que involucraban otros modelos de aviones, incluidas las series Boeing 737, 747 y 777 y el Airbus A320. Aunque estos datos indican que la activación inadvertida es rara, «la FAA recomienda que los pilotos, operadores y proveedores de capacitación sean conscientes de los hechos y circunstancias» en el accidente del vuelo 5Y3591.

FAA issues AD Boeing 757/767

FAA signals possible problem security design controls 767/757

The Federal Aviation Administration (FAA) issued a safety alert to all Boeing 767 and Boeing 757 aircraft operators pointing out a possible problem that led to the 2019 crash in Texas (TX), United States, of an Amazon cargo plane. Air and the death of the three pilots on board. Although the first officer flying the plane was blamed in the accident investigation, the alert points to a possible flaw in the way the pilot’s controls are arranged on the flight deck that started the chain of events.

Accident investigators believe that the first officer inadvertently struck a switch that was too close to a handle he was holding, and then reacted incorrectly to the aircraft’s sudden change in flight mode. Just 32 seconds after the inadvertent activation of that switch, the plane crashed to the ground, killing the captain, the first officer and a third pilot in the crew seat.

On February 23, 2019, Atlas Air Flight 5Y-3591, a Boeing 767 cargo flight operated for and in the colors of Amazon Air, was heading from Miami to Houston when it crashed into a shallow swamp near Trinity Bay, Texas. On board were Captain Ricky Blakely, 60, of Indiana; First Officer Conrad Jules Aska, 44, of Antigua; and Mesa Airlines captain Sean Archuleta, 36, of Houston, who was traveling home before beginning newly-hired pilot training with United Airlines. The flight data recorder showed that as the aircraft descended from 6,000 feet to a planned level of 3,000 feet on the approach to Houston airspace, the pilot activated a switch that switched the aircraft to «Go-Around» mode. This is the mode used when a pilot close to the ground and slowing down the approach speed abruptly decides that it is not safe to land. The turn signal immediately increases engine thrust so the aircraft can move away from the runway. The altitude and trajectory of Flight 5Y-3591 at the time was «inconsistent with any scenario in which a pilot intentionally selected the return mode», the National Transportation Safety Board (NTSB) concluded after the investigation. Neither the captain nor the first officer announced a return, as they would have if it was an intentional activation. What happened next doomed the plane. The sudden acceleration of the engine thrust would have pushed the first mate’s body back into his seat. If there are limited visual cues to the contrary, this can cause a pilot to think that an aircraft is being launched, a recognized phenomenon known as a somatogravid illusion. In fact, the plane was already on a downward slope. Investigators believe that under the influence of that illusion, the first officer pushed the controls forward to point the nose further down. That «forced the plane into a steep dive from which the crew did not recover», according to the NTSB agency report.

The accident investigators who recreated what happened in a simulator observed that, when the first officer flying in the right seat kept his left hand on the speed brake lever during the descent, as is normal procedure, his left hand and wrist could be under the thrust levers and near the left turn switch. They concluded that this was the probable cause of the inadvertent activation of the lap. «The NTSB demonstrated in a full flight simulator that light turbulence could reasonably cause a pilot flying holding the speed brake lever to move his arm enough to inadvertently hit the switch back», stated the FAA.

The FAA issued the safety alert to ensure that pilots of both the 767 and 757, which have a similarly configured flight deck, are aware of this potential danger. Investigators in the crash of Flight 3591 separately raised questions about the competence of the first officer. He had a long history of performance difficulties in training and tended to respond impulsively and inappropriately when faced with an unexpected event during multi-employer training scenarios. They found that she had also repeatedly provided inaccurate information on resumes and job applications that were deliberate attempts to hide her history of performance deficiencies. In response to requests for data from the NTSB from Boeing, Atlas, another US airline, and NASA’s Aviation Safety Reporting System, none identified any previous reports of inadvertent activation on 767 or 757. The database from NASA contained eleven reports of such events between 1990 and 2017 involving other aircraft models, including the Boeing 737, 747 and 777 series and the Airbus A320. Although these data indicate that inadvertent activation is rare, «the FAA recommends that pilots, operators and training providers be aware of the facts and circumstances» in the accident of Flight 5Y3591.

PUBLISHER: Airgways.com
DBk: Faa.gov / Ntsb.gov / Airgways.com
AW-POST: 202110271409AR

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